Обменная карта. Как получить обменную карту беременной
«Меня зовут Марина. Мы с мужем готовились к беременности, очень ждали малышку, и хотели, чтобы у нас было все самое лучшее - к счастью, мы можем себе это позволить. Поэтому ни о какой женской консультации в районной поликлинике, с ее поточным отношением и очередями и речи быть не могло. Беременность я вела в частной клинике по контракту.
Все было прекрасно, пока на 36-й неделе не выяснилось, что в роддом нужна обменная медицинская карта, и в пакет услуг клиники она не входит. Конечно, мы сами виноваты, но кто в свою первую беременность знает тонкости медицинской бюрократии?..
Дальше все пошло наперекосяк. Наша Ирочка не стала дожидаться, когда я решу проблему, и рожать без обменной карты, увы, пришлось в обсервационном (инфекционном) отделении роддома, а это, конечно, совсем не то, чего я хотела.
К счастью, в моей послеродовой палате не было ни бомжей, ни алкоголиков - все девчонки, которые лежали со мной, были нормальными. Но инфекционное отделение есть инфекционное отделение. Я же не знаю, с какими диагнозами - грипп, ОРЗ или гепатит - лежат мои соседки по палате!
В общем, я нанервничалась, конечно. Рассчитывала совсем на другие роды».
«Очень часто к нам в клинику приходят женщины уже на 32 - 36 неделе беременности только для того, чтобы быстро, без нервов и очередей оформить обменную карту. Ситуации бывают разные: у одной будущей мамы нет регистрации в Москве, другая до последних дней беременности не знала о необходимости обменной карты.
Среди них встречаются и такие, как Марина, которые ведут беременность в дорогой частной клинике. Цена оформления обменной карты там часто не входит в стоимость контракта на ведение беременности и может достигать 40 000 рублей!
В клинке «Ункамед» вы оформите этот документ всего за 2 посещения с интервалом в 3 дня и значительно дешевле.»
Марина Юрьевна, главный врач клиники «УникаМед»
Оформление обменной карты за 2 посещения
Пройти врачей, сделать обменную карту и получить ее на руки в «УникаМед» вы можете на любом сроке беременности после 28 недель.
Во время первого визита вы получаете заключения всех необходимых специалистов, сдаете анализы, выполняете УЗИ.
Во время второго визита , буквально через три дня, врач вписывает результаты анализов в обменную карту. Если вы не успели пройти кого-то из специалистов в первый раз - вы проходите их сейчас и получаете обменную карту на руки.
Вот и все. От всей души желаем вам удачных, легких родов и здоровья вам и вашему малышу.
А теперь давайте разберемся, что такое обменная карта и почему без нее нас не пустят в «приличный» роддом.
Для чего нужна обменная карта беременной
Обменная карта беременной и родильницы, обменная карта роженицы, обменно-уведомительная карта беременной и родильницы, обменная карта для роддома... Как только ни называют этот документ! Но все имеют в виду одно и то же.
Так зачем беременной нужна обменная карта? Почему она так странно называется? Что на что мы собираемся менять?
«Конечно, в первую очередь заполненная обменная карта с результатами необходимых анализов нужна не вам, а медикам. Таким способом врач, ведущий беременность «обменивается» с врачами, принимающими роды, всей необходимой информацией. А тот, в свою очередь, передает нужные сведения педиатру в детской поликлинике, который будет наблюдать за развитием вашего крохи.
Зачем она нужна вам? Для того чтобы быть уверенной в том, что вся необходимая информация будет в полной мере доставлена от одного доктора к другому, и никто из них не пропустит никаких важных нюансов.»
Сеферов Сефер Исмаилович, к.м.н., врач - акушер гинеколог, хирург
Примут ли в роддом без обменной карты
Нормальная женщина не имеет никакого желания томиться в женской консультации, ходить от окулиста к стоматологу и обратно к гинекологу, сдавать бесконечные анализы и заниматься бумажной волокитой. Зачем? Ведь для малыша гораздо полезнее гулять с мамой в парке, чем сидеть в очереди в ожидании осмотров.
Но история Марины, увы, не единственная. Поэтому стоит запомнить простое правило: каким бы прекрасным ни было ведение беременности, роды без обменной карты в обычном родовом отделении невозможны. И это логично. Женщина без обменной карты для врача - «серая лошадка», и класть ее вместе со здоровыми никто не рискнет.
Поэтому ее либо везут сразу в специализированный («инфекционный») роддом, либо кладут в обсервационное (инфекционное) отделение обычного роддома, где рожают такие же необследованные женщины. Стоит ли говорить, что особого отношения и условий в обсервационном отделении ждать не приходится. Послеродовые палаты там рассчитаны на несколько человек, и никто не знает, с каким диагнозом окажутся ваши соседки.
Но это лишь верхушка айсберга. Во время беременности вылезают давно забытые проблемы со здоровьем. Если акушерка и врач ничего о вас не знают, то и процесс появления ребенка может оказаться гораздо менее приятным: организм во время родов может проявить себя самым непредсказуемым образом.
Как выглядит обменная карта беременной
Познакомимся с этим, как мы уже поняли, суперважным для нас документом поближе.
Чаще всего выглядит она как лист, сложенный гармошкой, или книжечка из трех отрывных талонов. Встречается и другое оформление карты — книжечка с советами для будущей мамы и рекламой. Но в этой книжечке основным является медицинский документ: три отрывных талона и личные сведения о будущей роженице.
Существует две формы обменной карты
1. «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, форма № 113/у»
2. «Диспансерная книжка беременной женщины», форма № 113.
Любая из них принимается роддомом и обе формы содержат одинаковую информацию из трех частей.
Первую часть, посвященную здоровью женщины, заполняет гинеколог, который вел беременность, из женской консультации или из частной клиники. Эту часть карты роддом отрежет и оставит себе.
Вторую часть - о том, как проходили роды - заполняет после родов врач, который их принимал.
Наконец третья часть - сведения о новорожденном - заполняется в роддоме неонатологом.
Вторую и третью часть обменной карты вам выдадут при выписке из роддома.
Что такое диспансерная карта беременной женщины
Еще одно название обменной карты - диспансерная книжка беременной женщины, форма 113.
Будущие мамы часто задают вопрос, чем отличается диспансерная книжка беременной женщины и обменная карта. Ничем. Это один и тот же документ, который заполняется врачами, ведущими беременность, который вы получаете на руки и берете с собой в роддом.
Что пишут в обменной карте беременной
Что должно быть в вашей обменке? Первая часть обменной карты заполняется врачом женской консультации.
Помимо паспортных данных женщины, там обязательно указываются:
Перенесенные заболевания (общие, инфекционные, гинекологические), операции,
Какая по счету беременность, если не первая, то врач указывает особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода;
Были ли преждевременные роды или прерывание беременности, если были, то в каком году и на каком сроке;
Когда началась последняя менструация - это важно для того чтобы точнее рассчитать возможный день родов;
На каком сроке женщина в первый раз посетила врача, ведущего беременность, сколько всего было посещений;
Когда женщина первый раз почувствовала шевеление плода;
Размеры таза женщины,
Ее вес при первом посещении и к концу беременности, предполагаемый вес ребенка;
Положение плода, частота его сердцебиения;
Результаты анализов (среди них, помимо обязательных клинических анализов крови и мочи, обязательно должны быть сданы анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С), группа крови и резус-фактор;
Таблица контроля артериального давления с 30-й недели беременности;
Результаты УЗИ, которое за время беременности делается трижды: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 32-34 недели;
Заключения врачей-специалистов (стоматолог, отоларинголог (ЛОР), офтальмолог, при необходимости эндокринолог);
Дата выдачи больничного;
Предполагаемая дата родов.
Во втором разделе, который заполняется врачом в роддоме , пишутся дата и особенности течения родов: их продолжительность, какая медицинская помощь была оказана, если были осложнения, то какие, на какой день мать и ребенок выписаны из роддома, каково состояние обоих, какой вес и рост у ребенка, нуждается ли в патронаже мать.
И, наконец, в третьем разделе, предназначенном для детской поликлиники , указываются особенности течения родов, от какой по счету беременности родился ребенок и чем закончились предыдущие, как протекал послеродовой период.
Там же пишется пол ребенка, его вес при рождении и выписке, рост, состояние по шкале Апгар, сразу ли ребенок закричал, начал дышать, когда в первый раз был приложен к груди, отмечаются особенности вскармливания, когда отпала пуповина. Обязательно перечисляются сделанные прививки.
Как видите, информация в обменной карте - бесценный источник и для врача в роддоме, и для педиатра в детской поликлинике.
Некоторые из этих пунктов понятны, что называется, без перевода, о некоторых стоит поговорить подробнее.
Так выглядит заполненная обменная карта. Слева - личные сведения о беременной,
справа - результаты обследований и анализов.
Обязательные анализы для обменной карты беременной
Вопрос, какие анализы должны быть в обменной карте, всегда волнует будущих мам. Давайте разбираться. Вот список необходимых для обменной карты анализов:
Общий анализ крови
Лейкоцитарная формула
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Глюкоза
Креатинин
Мочевина
Белок общий
Билирубин общий
Билирубин прямой
Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)
Фибриноген
HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1и 2, и антигена p24)
Anti-HCV, антитела,
Treponema pallidum, антитела,
Cytomegalovirus, IgМ (количественно),
Cytomegalovirus, IgG (количественно),
Toxoplasma gondii, IgМ (количественно),
Toxoplasma gondii, IgG (количественно),
IgМ (количественно)
Rubella Virus, IgG (количественно),
Herpes Simplex Virus 1/2, IgМ,
Herpes Simplex Virus 1/2, IgG, титр,
Тиреотропный гормон (ТТГ)
ВИЧ, сифилис, гепатит - это те анализы, без результатов которых вы не сможете рожать в обычном отделении. В том, что касается подобных заболеваний, врачи непреклонны: нет обследования - есть риск.
Обычно за беременность анализы на гепатиты, ВИЧ и сифилис сдаются трижды, но для оформления обменной карты достаточно и одного.
Анализ на резус-фактор, титр антител и группу крови
Очень важный анализ. Если в крови есть белок с названием «резус-фактор», то кровь резус-положительная, если нет - резус-отрицательная.
Знать резус-статус крови, так же как ее группу, необходимо на случай возможного переливания крови. И не только: при развитии у резус-отрицательной матери резус-положительного плода может произойти так называемый резус-конфликт, приводящий к осложнениям беременности.
Поэтому в случае резус-конфликта беременной назначаются дополнительный анализ на титр антител. Он покажет, грозит ли «конфликт» перерасти в «войну» и позволит вовремя скорректировать осложнения.
Клинические анализы крови и мочи
Знание факторов свертываемости крови потребуется врачам на родах, чтобы своевременно остановить возможную кровопотерю.
Биохимический анализ крови показывает, как организм адаптируется к беременности и тоже заносится в обменную карту. Если показатели не укладываются в норму, врач назначит лечение, чтобы предупредить возможные осложнения.
Из всего, что показывает анализ мочи, в обменную карту идет только один показатель - белок. Остальные показатели нужны для оценки вашего текущего состояния.
Анализ содержимого влагалища, мазок
Совершенно необходимый анализ, который позволяет вовремя заметить наличие инфекционного воспалительного процесса, который, если его не пролечить, может закончиться чем угодно - от развития патологий у малыша, до возникновения эндометрита у мамы.
Анализ на яйца глист
Как мы видим, ни одного ненужного анализа в обменной карте нет. Но одних анализов для получения обменной карты недостаточно. За время беременности нужно посетить еще 4 специалистов: терапевта, стоматолога, отоларинголога и окулиста. Они должны дать свое заключение о состоянии здоровья будущей мамочки.
Что пишет терапевт в обменной карте беременной
Кроме результатов анализов, в обменной карте должны быть заключения, которые дают специалисты, и первый из них - терапевт. Ему нужно рассказать обо всех болезнях, которые вы перенесли, начиная с детских инфекций, таких как свинка, краснуха, ветрянка. Любые хронические заболевания, перенесенные операции, аллергические реакции - словом, терапевт должен выяснить всю картину вашего здоровья.
После беседы он измерит ваше давление - данные об этом тоже пойдут в карту. Как и о характере дыхания, тонах сердца, состоянии сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта и многом другом. При необходимости он направит вас к нужным специалистам для уточнения картины.
В организме нет мелочей, и чем больше информации о вас врачи с вашей помощью соберут, тем проще будет тем, кто станет принимать у вас роды - а главное: вам самим.
Что пишет окулист в обменной карте
Казалось бы: какая связь между беременностью и окулистом? Как ни странно, самая что ни на есть прямая, особенно если со зрением есть проблемы. При определенных заболеваниях глаз, чтобы сохранить вам зрение, врач-офтальмолог может рекомендовать отказаться от потуг в пользу кесарева сечения. Простая близорукость или дальнозоркость не окажут никакого влияния на рекомендации к родам.
Что пишет ЛОР в обменной карте
Во рту, гортани и миндалинах часто находятся очаги хронической инфекции, которые нужно лечить или держать под контролем. Но не только.
Роды — не всегда предсказуемый процесс. Наличие в обменной карты записи «патологий лор-органов не выявлено» дает анестезиологу зеленый свет для проведения ингаляционного наркоза (через дыхательную маску) при кесаревом сечении.
Поэтому во время беременности консультация отоларинголога необходима.
Что пишет стоматолог в обменной карте
Любой не залеченный вовремя зуб — это очаг инфекции, который вызывает воспаление и тем самым оказывает не очень здоровое влияние на плод.
«Полость рта санирована» - эта привычная со школьных лет запись стоматолога и его печать тоже обязательно должны быть в обменной карте.
Что означают полоски на обменной карте
После того как все анализы сданы и все консультации получены, врач может сделать определенные выводы о рисках вашей беременности. Чаще всего эта информация зашифрована в виде цветной полоски на карте.
Цвета полосок обозначают группу риска. Например, красная полоска означает наличие рисков по кровотечению, желтая - возможность резус-конфликта или конфликта по группе крови; зеленая - риск невынашивания; голубая - гестоза второй половины беременности; черная обозначает вероятность септических осложнений; оранжевая - риск травматизма; фиолетовая говорит о возможности тромбогеморрагических осложнений.
Баллы в карте беременной
Вероятность риска во время родов врач оценивает в баллах, отвечая на множество вопросов специальной анкеты. Как правило, низкая степень риска - от 0 до 4 баллов, средняя - от 5 до 9, высокая - 10 и выше.
Когда обменную карту беременной выдают на руки
Теперь, когда мы выяснили, что такое обменная карта, что в ней пишут, и для чего она нужна, поговорим о том, как ее получить - на какой неделе выдают обменную карту беременной.
Прежде всего, запомним: обменка - основной документ будущей мамочки. На каком сроке врач выдаст ее вам на руки, зависит от конкретных обстоятельств, но инструкция по организации работы женской консультации (утв. приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50) определяет, что обменная карта выдается на руки беременной в срок 22-23 недели: «...врач женской консультации выдает на руки беременной в сроки 22-23 недели «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы».
Впрочем, обычно срок выдачи карты - 28 недель.
После того как карта оказалась у вас на руках - носите ее всегда при себе вместе с паспортом и полисом и приносите на каждый прием в женской консультации.
Скорее всего так рано она вам не понадобится, но никакие предосторожности во время беременности лишними не бывают, а эта - особенно. Слишком высокой может оказаться цена беспечности.
Нужно ли подписывать обменную карту в роддоме
Если вас устраивает роддом, к которому прикреплена ваша женская консультация, то подпись главного врача роддома вам не нужна - просто поставьте врача консультации в известность о своем решении, он сам передаст в роддом данные с вашей карты, а вы просто приедете в роддом с началом схваток.
В любом другом случае подписание карты у главного врача выбранного вами роддома необходимо - это гарантия того, что в роддоме окажется для вас место и что вам будут оказаны все необходимые услуги.
Вы имеете право рожать там, где вам удобно, комфортно, приятно - никто не может заставить вас ехать в не нравящийся вам роддом. За 2-3 недели до родов посетите несколько понравившихся роддомов. Выберите тот, который считаете для себя лучшим, подпишите карту у главного врача - и вся необходимая помощь будет вам оказана.
Обязательно ли подписывать обменную карту в роддоме
Если вы хотите рожать по контракту - подписать карту у главврача нужно, даже если это роддом, к которому прикреплена ЖК. Перед тем, как подписать карту, обратите внимание, чтобы в контракт входили все важные для вас детали: партнерские роды, определенный врач, список платных услуг.
Когда нужно подписывать обменную карту в роддоме
При поступлении в роддом у вас заберут обменную карту и отрежут вкладыш с информацией о вас - ту, которую заполнял ваш гинеколог.
Во вторую часть в роддоме внесут сведения о ваших родах, в третью - о состоянии новорожденного. Эти части обменной карты вам выдадут с подписями и печатями перед выпиской, и самой подписывать ничего не надо.
Где можно купить обменную карту беременной
Такой вопрос задают очень часто: получение обменной карты кажется слишком кропотливым делом. Проще выяснить, сколько стоит документ, и получить его без хлопот и проблем. Но делать этого не стоит. Вы же горячо осуждаете тех, кто покупает автомобильные права и создает потом смертельные ситуации на дорогах?
«Но мне не хочется проводить время в очередях и по полдня сидеть в поликлинике» - скажете вы. И не надо.
Где получить обменную карту
Итак, завести обменную карту необходимо. В Москве у вас есть два варианта сделать это.
Первый - встать на учет в районную женскую консультацию, где при наличии у вас полиса ОМС вам выдадут направления на серию анализов и консультации специалистов.
Пройдя 9 кругов ада в общей очереди в лабораторию и в такой же общей очереди к окулисту, ЛОР-врачу, стоматологу и терапевту, дней через 30 вы получите заветную карту.
Второй вариант - оформить обменную карту в клинике «УникаМед».
Вы проходите всех необходимых врачей и сдаете все анализы спокойно, без очередей,
. вы получаете обменную карту на любом сроке беременности после 28 недель (еще раз: во сколько недель вы приходите, во столько и получаете карту),
. вы оформите обменную карту даже если у вас нет полиса обязательного медицинского страхования, без которого на учет в районную ЖК вас не поставят,
. вам гарантировано радушное и теплое отношение всего персонала - от медицинской сестры до главврача,
. вы получаете карту во время своего второго визита в клинику.
Что делать, если потеряла обменную карту
Этот вопрос задает множество будущих мамочек. Некоторым даже снятся страшные сны о том, что папка с документами потеряна, а воды уже отошли и надо ехать в роддом.
Успокойтесь, карту можно восстановить.
Вся информация, которая есть в обменной карте, включая результаты анализов, записи специалистов и т.д., сохраняется у врача в той большой и пухлой карте, которая хранится у него.
Поэтому восстановить карту несложно: вам просто заполняют новый бланк данными и отдают его вам.
И все же терять документы не стоит, потому что сон вполне может быть «в руку»: потеряв карту на 38 неделе, до родов с восстановлением можно и не успеть.
Цена оформления обменной карты в «УникаМед»:
Первая включает сведения женской консультации о беременной. Сюда врач женской консультации, у которого женщина пребывает на учете, заносит всю информацию об особенностях течения беременности, состоянии женщины, родах, послеродовом периоде.
При каждом визите будущей мамы в консультацию в карту записываются новые данные на основе осмотра и проведенных исследований. Поступая на стационар, беременная обязана предъявить свою «обменку».
В данном разделе содержатся такие сведения:
- Ф.И.О. беременной.
- Ее возраст (ранние и поздние беременности могут сопровождаться различными проблемами при вынашивании ребенка).
- Адрес , который необходим для экстренных случаев, когда сложно или невозможно связаться с беременной, и возникает потребность узнать необходимую информацию от родственников или сожителей беременной.
- Общие и гинекологические операции , которые перенесла женщина. Детские, хронические и наследственные заболевания важны из-за своего возможного негативного влияния на течение беременности, развитие плода и роды.
- Особенности предыдущих беременностей , родов и послеродового периода. Если ранее были какие-либо осложнения, то наблюдение за женщиной проводится тщательнее на предмет своевременного выявления патологических состояний (ранний или поздний , ). При проведении в прошлом, скорее всего, будет рекомендовано хирургическое вмешательство и в этот раз.
- Число предыдущих беременностей , количество рожденных детей понадобится для прогнозирования течения нынешних родов.
- Количество абортов , если таковые были (год проведения операции, срок прерванной беременности). Данная информация необходима для того, чтобы врач знал о возможном развитии последствий: воспалительных заболеваний матки и ее придатков. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам, неправильной родовой деятельности, осложнениям в период послеродового восстановления.
- Год и срок преждевременных родов , которые указывают на склонность беременной к определенным патологическим состояниям.
- Дата первого дня последней менструации , которая поможет определить примерный срок беременности.
- Срок беременности во время первого визита в консультацию . Такие данные нужны для подсчета даты предполагаемых родов. На основе этой информации врач часто делает выводы по поводу ответственности беременной за свое здоровье и здоровье будущего ребенка.
- Количество посещений . При нормальной беременности - 10 раз (после первого визита - явка должна состояться через 7-10 дней для оценки результатов анализов, заключений терапевта и прочих специалистов: отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога при необходимости). До - 1 раз в месяц, до — дважды в месяц, а после - каждые 7-10 дней). Беременность, сопровождаемая какой-либо патологией, является весовым аргументом для более частого посещения акушера-гинеколога. Частота визитов определяется индивидуально.
- Дата для подсчета предполагаемой даты родов. При повторных беременностях первые толчки ощущаются раньше, чем при первом вынашивании ребенка.
- Особенности течения беременности . Любые осложнения влияют на ход родов и послеродового периода.
- Размеры таза . Таз считается , если хотя бы один из замеров не соответствует норме. В таком случае есть риск осложненного прохождении ребенка (особенно крупного) через родовые пути.
- Вес и рост при первой явке . Рост ниже 150 см чреват деформацией позвоночника и тазобедренных суставов. В результате может сузиться таз. Прибавка в весе за в среднем составляет 10-11 кг.
- Положение плода важно для ведения родов . Окончательную позицию плод принимает на сроке 37-40 недель. Положение может быть продольным, поперечным и косым. Первое является нормой, 2 и 3 — патологией, которая затруднит нормальное прохождение ребенка по родовым путям.
- Предлежащая часть — данная часть плода первой проходит через родовые пути. Это может быть голова ребенка (затылок, лицо или макушка) либо таз (ножки или ягодицы). Наиболее благоприятное предлежание – головное. Определение этого параметра позволяет заранее выбрать метод родоразрешения.
- . По его частоте и характеру можно оценить состояние плода (нормой является ясное и ритмичное сердцебиение до 140 ударов за минуту). По месту прослушивания сердцебиения можно узнать расположение ребенка в матке. В обменной карте указывают сердцебиение плода, начиная со срока .
- Лабораторные анализы . Сюда входит трехкратная проверка на наличие , вирусных В и С (при постановке на учет, в и за несколько недель до ПДР).
- Резус-фактор . У беременной с организм воспринимает плод в качестве чужеродного объекта, что приводит к его анемии. А это чревато выкидышем, остановкой в развитии беременности. Титр антител позволяет подобрать оптимальную тактику ведения беременности и способа родоразрешения.
- Группа крови . При несовместимости групп крови матери и плода может развиться гемолитическая болезнь у ребенка. Также определение данного параметра необходимо для экстренных случаев, когда возникает необходимость срочного переливания крови. Если у женщины отрицательный резус, то надо установить резус-принадлежность крови отца будущего ребенка.
- Клинические анализы мочи и крови . Общий анализ крови делается 3-4 раза за всю беременность (если нет осложнений): при постановке на учет, в 18 и в 30 недель.
- Анализ факторов свертываемости крови
: тромбоциты, протромбиновый индекс, время кровотечения и свертывания крови. Данное исследование необходимо для того, чтобы уточнить возможность осложнений в родах при возникшем . Проводится три раза - во время постановки на учет, в 22-24 и в 32 недели. Дважды за беременность также сдается биохимический анализ крови.
Плохие показатели могут свидетельствовать об осложнении течения беременности, дисбалансе необходимых веществ. Общий анализ мочи нужно сдавать при каждом визите к врачу - 10 раз при нормальном течении беременности. В обменную карту заносят только один показатель - белок в моче (его отсутствие — это норма).
- Мазок из влагалища . Этот анализ позволяет узнать о наличии воспалительного процесса и инфекций у женщины, что может привести к эндометриту и сепсису у матери, а у ребенка - к врожденным порокам и патологиям, послеродовым осложнениям.
- Кал для исключения гельминтной инвазии у беременной (яйца ).
- Дата введения стафилококкового анатоксина . При наличии у беременной женщины хронического воспалительного заболевания проводится микробиологическое исследование для выявления стафилококка, который опасен для матери и ребенка осложнениями в родах и послеродовом периоде. Для профилактики заражения новорожденного на 32, 34 и проводится иммунизация стафилококковым анатоксином по 0,5 мл. Инъекцию делают подкожно под лопатку.
- Артериальное давление . Повышение этого показателя до 135/85 может говорить о развитии , особенно если присутствуют и белок в моче.
- Число занятий лечебной физкультурой (сегодня в поликлиниках крайне редко проводят подобные тренировки, поэтому врач может только посоветовать разрешенные упражнения при беременности, если, конечно же, состояние будущей матери позволяет их выполнять).
- Психологическая подготовка к родам . С 28-30 недель акушер-гинеколог проводит 10 занятий в женской консультации.
- Школа матерей . Занятия затрагивают вопросы ухода за ребенком. В обменной карте указывают количество посещенных занятий.
- Дата выдачи листа нетрудоспособности по дородовому отпуску (выписывается в 30 недель беременности.
- Примерная дата родов определяется на основании различных параметров.
- Дневник посещений (заполняется с 32 недель).
- График прибавки веса за всю беременность. Этот алгоритм важен для прогнозирования осложнений в 3 триместре и родах.
- Примерный , чтобы определить тактику ведения родов. Заносится в обменную карту, когда беременность уже считается доношенной – в 37 недель.
- Результаты 3-кратного ультразвукового исследования : в 10-14, 20-24 и в 32- .
- Ф.И.О. акушера-гинеколога , ведущего беременность, и его подпись.
Вторая часть
Во второй части содержатся сведения родильного дома о роженице. Ее заполняют в акушерском отделении перед выпиской женщины для дальнейшей передачи в женскую консультацию.
Сюда заносятся подробные данные о течении родов, послеродовом состоянии. Это позволит выбрать правильную тактику для реабилитации женщины после родоразрешения.
- Ф. И. О, возраст, адрес , дата поступления и дата родов. Последняя нужна при оформлении свидетельства о рождении ребенка и в случае сложных родов – для составления дополнительного листка нетрудоспособности.
- Особенности родового процесса (продолжительность, какие-либо осложнения у матери и плода).
- Указывается, было ли кесарево сечение и по каким показаниям.
- Метод обезболивания (применялось ли, какое именно и каковой была его эффективность). Это важно для анализа возможных неврологических осложнений (боль в позвоночнике) после проведения спинальной .
- Особенности течения послеродового периода.
- Дата выписки из роддома (какой по счету день после рождения ребенка). Состояние матери и малыша влияет на определение данного срока.
- Состояние здоровья матери при выписке.
- Состояние младенца при рождении, в роддоме и при выписке. Такие данные нужны для анализа правильности ведения беременности.
- Вес новорожденного в первые минуты жизни и при выписке.
- Рост малыша при рождении.
- Необходимость в патронаже матери . Иногда после выписки женщине может понадобиться надомная консультация акушера-гинеколога на дому.
- Особые замечания . В данной графе обычно указано количество дополнительных дней к выписанному листку нетрудоспособности по дородовому отпуску.
- Ф.И.О. и подпись врача-акушера родильного дома.
Третья часть
Третья часть
обменной карты – это сведения роддома о новорожденном. Ее заполнение входит в обязанности специалиста детского отделения акушерского стационара.
Информация о ходе родов и состоянии младенца вносится перед выпиской грудничка.
Данный талон мама или ее родственники должны передать в детскую поликлинику, где будет в дальнейшем наблюдаться ребенок, в течение нескольких дней после выписки.
- Ф. И. О., адрес родильницы , дата родов, какая беременность по счету, на какой неделе беременности прошли роды, информация о неудачных предыдущих родах (искусственный, самопроизвольный аборт, рождение мертвого плода).
- Роды: одноплодные или многоплодные . Записывается, каким по счету родился малыш, если роды были многоплодными.
- Продолжительность родов , наличие осложнений у матери и плода).
- Применение обезболивани я (использовалось ли, какое и его эффективность).
- Особенности послеродового периода.
- На какой день после родов состоялась выписка ?
- Состояние здоровья матери при выписке.
- Пол и рост новорожденного, его масса при рождении и при выписке.
- Оценка состояния малыша при рождении по . Учитывается функционирование органов и систем ребенка на 1 и 5 мин. его жизни. Максимальный балл - 10. Его определяет педиатр роддома, который присутствовал на родах.
- Закричал ли новорожденный сразу ? Это показатель самочувствия малыша в утробе и его реакция на перенесенные роды.
- Проводили ли меры по оживлению и какие именно?
- На какой день жизни ребенок впервые приложен к груди в роддоме?
- Тип вскармливания (грудное, сцеженное молоко матери или донора). Указывается используемая смесь, на которую у младенца нет аллергии. Если ребенок пребывает на вскармливании донорским грудным молоком, должны быть указаны причины.
- На какой день жизни отпала пуповина ?
- Указывается, болел ли чем-то ребенок в роддоме.
- Диагноз, лечение, состояние при выписке.
- Противотуберкулезная вакцинация (при отказе — указывается причина).
- Рекомендации по уходу .
- Особые замечания .
- Дата заполнения .
- Ф.И.О. и подписи акушера-гинеколога и педиатра роддома.
Во время беременности у женщины появляется один временный документ — обменная карта, предъявляемый при поступлении в роддом. Но зачем он нужен? Неужели не хватит стандартных документов? Классический паспорт гражданина вам, безусловно, понадобится, когда вы вдруг решитесь разродиться. Но это еще не все. В приемной родильного дома, кроме паспорта, от вас потребуют и обменную карту.
Что такое обменная карта? Это медицинский документ, который по достижению определенного срока выдают беременной в женской консультации. В обменную карту из медицинской карточки беременной переносят разные сведения относительно состояния здоровья женщины, ее окружения, вида и рода деятельности, особенностях протекания беременности, осложнениях, если они есть. Также в ней указывается информация о предыдущих беременностях и родах, о процедурах и , которые прошла женщина во время вынашивания малыша. В общем, карта содержит полную картину протекания беременности. До 20-ой недели беременности карта хранится в женской консультации, а после ее выдают на руки. После 30-32 недели обязанность женщины — носить ее повсюду с собой. Дело в том, что на этом сроке, особенно при стечении особых обстоятельств, возможны (не дай Бог, конечно) . Если в таком случае обменная карта при вас, это существенно облегчит ситуацию. Ведь, попав в роддом, вы можете предоставить о себе полную информацию, что очень поможет медикам определиться, что конкретно в вашем случае можно делать, а чего нельзя.
Обменная карта состоит из трех «блоков». Первый касается ведомостей относительно состояния здоровья женщины во время вынашивания малыша. Во втором отмечается информация о родах. Третий блок заполняется в роддоме и передается в детскую поликлинику, в нем указываются данные о новорожденном.
Чтобы вам было более понятно, как это выглядит, давайте перечислим основные пункты, содержащиеся, к примеру, в первом блоке обменной карты.
- Фамилия, имя, отчество беременной.
- Дата рождения.
- Адрес.
- Рост, вес, размеры таза. Отдельно отмечается прибавка в весе.
- Сведения о прежних беременностях (если они были), особенности их протекания, а также информация о предыдущих родах, количестве детей в семье.
- Информация относительно абортов и преждевременных родов.
- Все перенесенные на протяжении жизни заболевания. Особенное внимание уделяют таким заболеваниям как желтуха, туберкулез, корь и так далее.
- Хронические заболевания. Это — очень важно. Дело в том, что наличие какого-либо заболевания (к примеру, бронхиальной астмы, и т.д.) существенно влияет не только на протекание беременности, но и на течение родов, а также послеродового процесса.
- Результаты анализов и обследований.
- Группа и крови беременной, а также ее мужа.
- Положение плода, предлежащая часть, сердцебиение
- Предположительный рост и вес плода. Это определяют, исходя из результатов .
Что касается второй и третьей составляющей данного медицинского документа, то оба они заполняются непосредственно в родильном доме. Во втором блоке указывается информация о том, как прошли роды, были ли осложнения, применялась ли (если да, то какая именно) и так далее. Эту часть выдают женщине перед выпиской из больницы для передачи в женскую консультацию, где она стояла на учете. Третий блок также заполняется в роддоме, но уже не акушерами, а врачами-неонатологами, работающими в детском отделении и наблюдавшими за состоянием здоровья малыша. Они записывают все данные о ребенке: фамилию, имя, отчество, дату рождения, рост и вес (при рождении и на момент выписки), особенности состояния, наличие каких-либо заболеваний, родовых травм и т.д. Тут же указываются баллы, которые получил малыш по шкале Апгар, сделаны ли прививки и, если да, то какие, когда его впервые приложили к груди и как именно мама его кормит: молоком или смесью. Этот талон вручается молодой маме также при выписке. Место его предъявления — детская поликлиника.
Специально для - Ксения Дахно
Обменная карта беременной является документом каждой будущей матери. Выдается в женской консультации. В нем содержатся сведения о протекающей беременности, с помощью которых врач дает объективную оценку состоянию здоровья роженицы и выбирает соответствующую тактику родовспоможения.
Обменная карта состоит из трех частей, которые заполняются гинекологом в консультации, врачом, принявшим роды, и неонатологом для детской поликлиники. Этот документ не может заменить обычную медкарту, но с ее помощью женщина может узнать у врача интересующую ее информацию о протекании своей беременности.
Обменная карта беременной - это бланк, который начинают заполнять с момента поступления женщины на учет по беременности. Но на руки этот документ женщина получит только к 28 неделям для предъявления его в роддоме.
Обменная карта выдается беременной после прохождения всех лабораторно-диагностических обследований, которые подтверждают или опровергают наличие врожденных пороков у развивающегося плода и осложнений у будущей матери.
В документе указываются паспортные данные женщины, дата последней менструации, инфекционные болезни в анамнезе, хронические патологии, резус-фактор, группа крови, сведения о предшествующих беременностях и родах, количество перенесенных абортов, особенности протекания настоящей беременности.
Обменная карта беременной выглядит как черно-белая брошюра, которая имеет стандартные размеры и официальный внешний вид. В разных регионах обменную карту беременных выдают в зависимости от установленных правил: одни женщины получают ее на руки сразу же после постановки на учет, другие только по достижении 28 недель беременности.
Единственное правило, которое действует во всех случаях с обменной картой - это ограничение по сроку ее выдачи: не позднее 30 недель. При оформлении в роддом эту карту спросят в первую очередь, и если ее не окажется под рукой - женщину определят рожать в инфекционное отделение.
Во время беременности врач вписывает в обменную карту и диспансерную книжку беременной результаты проводимых исследований. Несколько раз за беременность женщина сдает лабораторные анализы крови и мочи, мазок из влагалища.
Также врач систематически исследует объем живота, увеличение матки, сердцебиение плода, вес женщины и наличие у нее отеков. В карте фиксируются данные электрокардиографии, плановых ультразвуковых исследований и кардиотокографии плода в третьем триместре беременности.
Помимо этого, женщина обязательно проходит осмотр у следующих специалистов: офтальмолога, терапевта, эндокринолога и зубного врача.
Раздел, заполняемый в женской консультации
Обменная карта включает в себя три части. Первую заполняет врач, наблюдающий женщину в консультации с момента постановки на учет. В документ он аккуратно вносит данные о состоянии здоровья будущей матери после проведения осмотра и лабораторно-диагностических исследований.
В перечень этих сведений входят:
- Данные о перенесенных инфекционных заболеваниях и наличии хронических патологий, что важно для составления прогноза протекания беременности.
- Информация о беременностях и родах, которые были у женщины в прошлом. Если предшествующая беременность протекала с осложнениями либо роды начались преждевременно или прошли путем - врач выбирает соответствующую тактику ведения беременности, проводит профилактические мероприятия для предупреждения подобных последствий. Дело в том, что вероятность повтора осложнений возрастает с каждой новой беременностью.
- Сведения об абортах. Искусственный или самопроизвольный аборт могут привести к определенным сложностям с вынашиванием беременности. Необходимо сообщить врачу о количестве абортов и сроке их проведения. →
- Дата последних месячных. Это тоже значимая информация, с помощью которой врач точно определяет - предполагаемый день, когда ребенок появится на свет.
- Дата постановки на учет. Первый день появления женщины в кабинете гинеколога по поводу беременности также фиксируются в обменной карте. На учет следует вставать не позднее 12 недель беременности. Это важно для предупреждения возможных осложнений, которые часто случаются в первом триместре - важнейшем этапе беременности, когда происходит закладка основных органов и систем плода, и дополнительное наблюдение врача будет нелишним. К тому же все женщины, вставшие на учет до 12 недель, получают небольшое денежное пособие.
- Сведения о плоде: начало первого шевеления, особенности роста и развития - размеры, расположение в матке, данные ультразвукового исследования, наличие или отсутствие врожденных пороков.
Раздел, заполняемый в родильном доме
Данный раздел включает в себя подробное описание следующих пунктов:
- Дата родов. Она необходима для того, чтобы оформить свидетельство о рождении ребенка, а также для получения больничного листа, если роды протекали с осложнениями.
- Особенности родов. В этом пункте врач указывает длительность родового процесса, продолжительность «сухого» периода после отхождения вод, возникшие осложнения у роженицы и ребенка. Эти сведения актуальны для прогноза протекания послеродового периода.
- Оперативные вмешательства в родах. Кесарево сечение, эпизиотомия, наложение щипцов - все это фиксируется в обменной карте с обязательным перечислением показаний, которые послужили причиной для оперативных родов.
- Применение анестезии. Подробно описывается метод обезболивания, который важен для исключения возможных последствий после рождения ребенка.
- Сведения о состоянии новорожденного, его рост и вес.
Раздел для детской поликлиники
Третью часть карты заполняет специалист-неонатолог в стенах роддома и выдает документ женщине для передачи в детскую поликлинику.
2015-11-23 , 9125
Документ, который будущей маме необходимо постоянно носить с собой - это обменная карта. В небольшой книжке собрана вся информация , которая поможет врачам определить состояние беременной, если у нее преждевременно начались роды или произошла другая критическая ситуация.
Обменная карта - это брошюра, в которую выписывают результаты анализов и состояния беременной. Утеря обменной карты ничем не грозит. Ее всегда можно заполнить повторно . А вот родовой сертификат - это единственный документ, который не подлежит полному восстановлению.
Что такое обменная карта?
В разных городах и регионах обменная карта отличается по внешнему виду (размер, красивое оформление и пр.), но ее содержание едино для всех.
Иногда обменная карта выглядит как обычная книжка с бланками для заполнения, иногда как яркая брошюр с рекламой различных витаминных препаратов, либо просто распечатанные листы формата А4.
В любом случае обменную карту необходимо всегда носить с собой. Для этого лучше выделить папку , куда в отдельные файлы будут вложены и сама карта, и родовой сертификат, и прочие важные документы (например, выписки из стационара, ксерокопии УЗИ, рецепты и рекомендации врача).
Когда выдают на руки?
Обменную карту беременной начинают оформлять уже на . По различным данным, документ разрешено выдать на руки в родильном отделении на сроке , или . Об этом свидетельствует специальный Приказ № 50 от 10 февраля 2003 года «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» .
Такое ограничение введено с целью отслеживания врожденных пороков плода, а прерывание беременности будет расценено как преждевременные роды.
Что должно быть в обменной карте?
Обменная карта состоит из трех частей-талонов . Каждый талон соответствует определенному периоду беременности или послеродового периода.
Часть 1. Сведения женской консультации о беременной
Первую часть обменной карты заполняет врач из женской консультации, где будущая мама проходит наблюдение. В этом талоне обязательно включены пункты, которые представлены ниже:
1. Ф. И. О. беременной .
2. Возраст беременной. Этот пункт важен, так как ранние и поздние беременности могут дать определенные осложнения.
3. Фактический адрес проживания - необходим в экстренных ситуациях, когда связаться с беременной можно только через ее родственников.
4. Операции (общие и гинекологические) , которые перенесла женщина до беременности.
Сюда также вписывают детские, хронические и наследственные заболевания.
5. Предыдущие беременности и их особенности.
Если во время предыдущей беременности у женщины возникали осложнения, то каждая последующая беременность будет наблюдаться с особым тщанием. Это необходимая меря для предотвращения патологических состояний: ранний или поздний токсикоз, угроза прерывания беременности, анемия и пр.
Если во время предыдущих родов было произведено кесарево сечение, то и последующие будут проходить так же.
6. Данные о предыдущих беременностях и количество рожденных детей.
7. Данные об абортах : дата проведения, срок прерванной беременности и пр.
Эта информация позволит врачу спрогнозировать возможные воспалительные процессы матки и придатков, которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, а также стать причиной неправильной родовой деятельности и осложнениям после родов.
8. Дата и срок предыдущих преждевременных родов. Эти данные помогут выявить причины, по которым у беременной развилась склонность к этому патологическому состоянию.
9. Дата первого дня последней менструации перед беременностью. Это поможет установить приблизительный срок беременности.
10. Срок беременности во время первого приема в женской консультации (ЖК). Эта информация необходима для отслеживания врачом ответственности беременной за свое здоровье и здоровье будущего ребенка.
11. Количество посещений женской консультации. Обычно среднее количество посещений равно 10.
После первого приема в ЖК следующая явка должна состояться через 7-10 дней, чтобы оценить результаты полученных анализов и заключений других специалистов (отоларинголог, стоматолог, офтальмолог, эндокринолог и др.)
График посещения ЖК:
- до 28 недель - 1 раз в месяц;
- до 37 недель - дважды в месяц;
- после 37 недель - каждые 7-10 дней.
Если у беременной обнаружена какая-либо патология, то это становится причиной для более частых посещений ЖК. График оговаривается индивидуально.
12. Дата первого шевеления плода - информация для определения предполагаемой даты родов.
Важно знать, что во время повторных беременностей первые шевеления и толчки плода ощущаются раньше, чем при первой беременности.
13. Особенности протекания беременности. Сюда записываю все отклонения и осложнения.
14. Размеры таза. Если хотя бы один из замеров таза меньше нормы, то это повод считать его узким, что может привести к сложному прохождению ребенка через родовые пути.
15. Вес и рост при первом посещении ЖК.
Если у беременной женщины рост ниже 150 см, это грозит деформацией позвоночника и тазобедренных суставов на поздних сроках беременности, а также стать причиной сужения тазовых костей.
Прибавка в весе на сроке более 40 недель составляет 10-11 кг.
16. Положение плода - важный показатель для ведения родов. Окончательную позицию плод принимает на сроке 37-40 недель.
Положение плода может быть продольным (норма), поперечным или косым (патология).
17. Предлежащая част ь - это та часть плода, которая первой проходит через родовые пути. От характера этого параметра зависит метод родоразрешения.
18. Сердцебиение плода. По частоте и характеру сердцебиения плода можно определить его состояние. А по месту его прослушивания - расположения ребенка в утробе.
Для ребенка, находящегося в утробе, норма сердцебиения составляет 140 ударов в минуту. Этот показатель указывают в обменной карте после 32 недели.
19. Лабораторные анализы. Этот пункт - наиболее важен для будущей матери: здесь отмечают все анализы на ВИЧ0инфекцию и СПИД, сифилис, гепатит В и С.
Без этих анализов беременная считается условно зараженной и ее не могут принять в обычном родильном отделении, а перенаправляют в специальный центр для инфицированных рожениц.
20. Резус-фактор. Если у беременной обнаружен отрицательный резус-фактор, то ее организм будет расценивать ребенка как чужеродное тело и всячески его отторгать. Поэтому у женщины могут быть частые выкидыши на ранних сроках. Титр антител позволит выбрать оптимальный характер ведения беременности и родоразрешения.
21. Группа крови. Этот показатель важен, если женщине понадобится переливание крови.
Если у матери и ребенка разные группы крови, то у плода развивается гемолитическая болезнь. Также если у матери отрицательный резус-фактор, то необходимо определить, какой резус-фактор у отца ребенка.
22. Клинический анализ мочи и крови. Стандартные процедуры для диагностики общего состояния беременной.
Анализы сдают при оформлении женщины на учет в ЖК, на 18 неделе и на 30 неделе беременности.
Если есть осложнения, то дополнительные анализы сдают по назначению врача.
23. Анализ факторов свертываемости крови : количество тромбоцитов, протромбиновый индекс, время кровотечения и свертывания крови.
Эти показатели необходимы для точного прогнозирования возможных осложнений при родовом кровотечении.
Анализы сдают три раза: во время постановки на учет, на 22 или 24 неделе и на 32 неделе беременности.
Также в период вынашивания ребенка дважды сдают биохимический анализ крови.
Плохие показатели анализов свидетельствуют об осложнениях во время беременности , дисбалансе необходимых веществ в организме матери. Клинический анализ мочи сдают при каждом визите к гинекологу: 10 раз (в идеале) при нормальном протекании беременности. В обменную карту записывают только один показатель - белок в моче (отсутствие белка считается нормой ).
24. Мазок из влагалища. Как и при обычном осмотре, этот анализ необходим для своевременного выявления воспалений и инфекционных болезней.
Любая инфекция может стать причиной врожденных патологий, тяжелых родов и длительного восстановления матери в послеродовой период.
25. Анализ кала - для выявления гельминтоза и его своевременного лечения.
26. Дата прививки стафилококкового анатоксина. Ее делают только в том случае, если у беременной наблюдается длительный воспалительный процесс. Инъекцию (доза 0,5 мл) делают подкожно под лопатку на 32 неделе, 34 неделе и 36 неделе беременности.
27. Артериальное давление (АД). Повышение АД до 135/85 - первый показатель гестоза, который сопровождается отеками и наличием белка в моче.
28. Количество посещенных занятий лечебной физкультурой (ЛФК).
К сожалению, не во всех поликлиниках и женских консультациях предусмотрены специальные тренировки для будущих мам, поэтому врач может посоветовать специальные или общие упражнения для физической нагрузки при беременности.
29. Психологическая подготовка матери к родам. С 28 по 30 неделю беременности акушер-гинеколог проводит в ЖК 10 специальных занятий.
30. Количество посещенных занятий в школе матерей. Здесь рассматривают вопросы по уходу за ребенком.
31. Дата выдачи листа нетрудоспособности по дородовому отпуску. Этот документ о декретном отпуске выписывают на 30 неделе беременности.
32. Предполагаемая дата родов (ПДР) определяется на основании различных параметров.
33. Дневник посещений заполняют, начиная с 32 недели беременности.
34. График прибавки веса за всю беременность. Этот показатель помогает спрогнозировать возможные осложнения в 3 триместре и во время родов.
35. Примерный вес плода. Показатель, который помогает определить тактику ведения родов. Его вносят в обменную карту на 37 неделе, когда беременность считается доношенной.
36. Результаты трехкратного УЗИ : в 10-14, 20-24 и в 32-34 недели.
37. Ф. И. О. акушера-гинеколога , который курирует беременность, и его подпись.
Часть 2. Сведения родильного дома о родильнице
Этот талон заполняют в родильном отделении, куда вносят все особенности протекания родового процесса и раннего послеродового периода. Эту информацию женщина передает в ЖК.
В этой части обменной карты содержатся следующие сведения:
1. Ф. И. О. родильницы , ее возраст, адрес, дата поступления в родильное отделение и дата родов.
Дату родов указывают для оформления свидетельства о рождении ребенка, а в случае сложных родов - для составления дополнительного акта о нетрудоспособности.
2. Особенности родового процесса : продолжительность, отклонения или осложнения у матери и ребенка. Естественные были роды или было назначено кесарево сечение, и по каким причинам.
3. Метод обезболивания : указывают все данные о способах для выявления возможных неврологических осложнений. Например: боль в позвоночнике после спинальной анестезии.
4. Особенности протекания раннего послеродового периода.
5. Дата выписки из роддома. Также указывают, какой это был по счету день после рождения ребенка. На этот срок влияет общее состояние матери и ребенка.
6. Состояние здоровья матери при выписке.
7. Состояние ребенка при рождении, в роддоме и во время выписке.
8. Вес новорожденного в первые минуты жизни и при выписке.
9. Рост малыша при рождении.
10. Необходимость родильницы в патронаж е. Иногда после выписки из родильного отделения женщине необходима акушера-гинеколога на дому.
11. Особые замечания. В этой графе указывают количество дополнительных дней, которые прибавляют к выписанному листку нетрудоспособности по дородовому отпуску.
12. Ф. И. О. врача-акушера родильного дома и его подпись.
Часть 3. Сведения родильного дома о новорожденном
В этом талоне врач-неонатолог указывает информацию о новорожденном, который наблюдает ребенка с момента его рождения и фиксирует все его особенности и показатели. Информацию из этой части обменной карты женщина должна предоставить педиатру в детской поликлинике.
Талон состоит из следующих пунктов:
1. Ф. И. О., адрес родильницы , дата родов, какая беременность была по счету, на какой неделе беременности прошли роды, информация о неудачных предыдущих беременностях (искусственный или самопроизвольный аборт, мертворождение).
2. Роды : одноплодные или многоплодные. При многоплодных родах указывают, каким по счету родился малыш.
3. Продолжительность родов , наличие осложнений у матери и ребенка.
4. Применение обезболивания (какой метод использовали и какова его эффективность).
6. День выписки : указывают, какой был день по счету после родов.
7. Состояние здоровья матери при выписке.
8. Пол и рост новорожденного , его масса при рождении и во время выписки.
9. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Учитывают работоспособность всех органов ребенка на 1 и 5 минутах его жизни.
Максимальный балл - 10. Его определяет педиатр роддома.
10. Закричал ли новорожденный сразу. Это реакция ребенка на перенесенные роды и показатель его самочувствия.
11. Оживление ребенка : какие меры были предприняты, какова их эффективность.
12. На какой день жизни ребенок был впервые приложен к груди в роддоме.
13. Тип вскармливания: грудное, сцеженное молоко матери или донора, искусственные смеси.
В обменную карту вносят только ту смесь, на которую у ребенка нет аллергии . Если ребенок находится на искусственном вскармливании или принимает молоко донора, то указывают причины отказа от грудного вскармливания.
14. На какой день жизни отпала пуповина.
15. Болезни ребенка в роддоме : диагноз, лечение, состояние при выписке.
16. Противотуберкулезная вакцинация (при отказе обязательно указывают причину).
18. Особые замечания.
19. Дата заполнения.
20. Ф. И. О. акушера-гинеколога и педиатра роддома и их подписи.
Желаем вам легких родов и здоровых малышей!
